registre SST – Ville de Beuvry

registre

Santé et Sécurité au Travail

iDENTITE DE L'AGENT*
Prénom Nom
FONCTION*
SERVICE*
E-mail*
Observations suggestions (à remplir par l’agent ou le cas échéant par l’usager) Dans tout domaine concernant l’hygiène, la sécurité et les conditions de travail. (Evoquer un problème par formulaire, préciser le lieu, la nature, et les circonstances détaillées du fait, incident ou accident, ainsi que les solutions envisageables).
Date*
MM slash JJ slash AAAA
Heure*

: Heures

Minutes
CONSTAT(S) : QUI ?, QUOI ?, OÚ ?, QUAND ?, COMMENT ?*
Eventuelles suggestions, propositions d'amélioration*

Place de la Liberté 62660 BEUVRY

8h30-12h / 14h-17h30